La sclérose en plaques
Qu'est ce que la sclérose en plaques ?
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique du système nerveux central. Elle survient lorsque le système immunitaire attaque la gaine de myéline qui protège les fibres nerveuses, perturbant la transmission des signaux entre le cerveau et le corps. Invisible, imprévisible, mais pas invincible — la SEP touche principalement les jeunes adultes, avec une prédominance féminine.
Différents types de sclérose en plaques
Rémittente-récurrente (RR)
Poussées suivies de rémissions. 85 % des cas au début de la maladie
Primaire progressive (PP)
Aggravation continue dès le début, sans poussées distinctes
Secondaire progressive (SP)
Évolution d’une forme RR vers une progression constante
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la dissémination dans le temps et dans l’espace des lésions neurologiques :
- IRM cérébrale et médullaire : visualisation des plaques de démyélinisation
- Ponction lombaire : détection d’une inflammation dans le liquide céphalorachidien
- Potentiels évoqués : mesure de la conduction nerveuse, surtout visuelle
- Examen clinique : évaluation des symptômes neurologiques évolutifs
Traitements
Traitement des poussées
En cas de poussées de sclérose en plaques, le patient pris en charge reçoit généralement une courte corticothérapie à fortes doses, administrée en perfusions, visant à réduire les symptômes. Les corticoïdes ne préviennent pas les poussées ultérieures.
Traitement de fond
Leur indication et le choix de la thérapie dépendent de plusieurs facteurs (entre autres, type et nombre de poussées, charge lésionnelle et localisation des lésions, âge, préférence du patient). Chaque traitement est adapté à la personne et dépend des échanges entre le neurologue et le patient.
Traitement des symptômes
Des traitements de symptômes comme les douleurs, les fourmillements, les contractures ou la fatigue sont souvent prescrits pour améliorer la qualité de vie des patients. Les patients atteints de SEP peuvent également bénéficier de thérapies complémentaires telles que la physiothérapie, l'ergothérapie et la kinésithérapie pour améliorer leur qualité de vie.